Musicothérapie

Maxime est musicien depuis l’âge de 6 ans et infirmier en Hématologie protégée depuis 2017. D’abord pianiste classique (Conservatoire de Pamiers, 09) puis à l’école de jazz, il choisit de diversifier son champ de compétence en s’initiant à la basse, au mixage et à la composition à partir de 2011.

Il commence à s’intéresser aux vertus thérapeutiques de la musique alors qu’il prépare le Diplôme d’Etat d’Infirmier et son travail de fin d’études.

En 2016, il s’est formé à la réalisation d’ateliers musicaux en EHPAD et au montage de relaxation psychomusicale par Pascal Viossat, musicothérapeute.

L’activité de relaxation à induction musicale est réalisée à l’aide de l’outil de médiation qu’est la musique. Il s’agit d’une technique empruntée à la musicothérapie française, s’inspirant de deux outils principaux ; à savoir la relaxation progressive de Jacobson et le montage musical “dit en U” de Jacques Jost. Néanmoins, cette activité ne peut être apparentée à de la musicothérapie dans la mesure où l’approche psychanalytique (très présente dans l’enseignement de la musicothérapie en France) n’est pas usitée ici. L’objectif étant, simplement, de favoriser l’installation d’un état de bien être chez le patient et non pas d’esquisser un travail psychothérapeutique quelconque. Ainsi, il s’agit d’une activité de médiation musicale développée grâce à un lien que l’on pourrait nommer : lien musico-soignant. De ce fait, le soignant ne se substitue pas au thérapeute (psychologue, etc.) mais travaille de concours avec ce dernier.

L’objectif premier est donc d’améliorer la qualité de vie globale du patient hospitalisé en service de greffe. Cette activité s’adresse donc à tous les patients sans critères d’exclusion majeurs. Toutefois, ce temps de relaxation est proposé prioritairement à certains patients, selon des indications précises et l’avis de l’équipe soignante. Sont notamment prioritaires : les personnes anxieuses, possédant des troubles du sommeil, des troubles du comportement ou un problème de gestion de la douleur. La relaxation musicale est  également un recours intéressant pour prévenir la douleur induite par les soins (myélogramme, ponction lombaire, etc.).

Pour des raisons pratiques et de sécurité, l’activité se déroule dans la chambre du patient en présence ou non d’un visiteur qui bénéficiera également de ce temps de relaxation.

La séance se déroule dans un cadre simple où patient et soignant se retrouvent dans une atmosphère calme. Le soignant intervenant installe le patient dans le but de garantir son confort et un état d’apaisement propice à la relaxation. Il précise ensuite les objectifs et le déroulement de la séance.

L’écoute du montage de relaxation débute alors. L’intervenant invite à la détente par un travail sur la respiration. Il sera ensuite proposé au patient, s’il le peut et le souhaite, d’effectuer les mouvements au cours de la séance (technique Jacobson). Ce travail permet une prise de conscience du corps et l’identification des tensions musculaires. Enfin, d’une voix calme et apaisante, le soignant suggère au patient un état de pesanteur et de chaleur (technique Schultz). Le patient est ainsi accompagné dans un état de conscience particulier, à cheval entre éveil et somnolence. Il est important de préciser que cet état est subjectif et varie en intensité selon les patients.

A la fin de l’écoute, l’intervenant proposera enfin d’exprimer son ressenti, de « critiquer » les œuvres écoutées, la qualité de sa détente. Lors de ce temps en fin de séance, le rôle de l’intervenant est d’écouter, de favoriser la verbalisation. Il s’agit également pour le soignant, d’évaluer son travail préparatoire et de le réajuster si besoin pour les séances prochaines.

Dans le cas où le dialogue est impossible, l’intervenant se basera sur une évaluation comportementale (non-verbale) et se fera aider des soignants responsables a posteriori.

Pour l’heure, compte tenu de la fréquence (2 activités par mois), nous privilégions les patients allogreffés car ils nécessitent une hospitalisation plus longue. Cela facilite également le suivi et permet au patient de réinvestir ainsi le bénéfice des séances précédentes.